Je hebt gezocht naar - Stichting CAV

Ga naar inhoud

Zoeken

Generic filters

Hidden label

Exact matches only

Hidden label

Home
Uw bewindvoerder
Over CAV
Contact

Home
Uw bewindvoerder
Over CAV
Contact
Zoeken

Search

Generic filters

Hidden label

Exact matches only

Hidden label

Direct informatie?

Uw bewindvoerder

Aanmeldformulier

Uitleg

Wilt u zich aanmelden als cliënt bij stichting CAV? Volg dan onderstaande stappen. Ook een familielid of hulpverlener kan dit voor u doen. Daarna nodigen wij u uit voor een gesprek. Wij vragen naar uw financiële situatie en uw motivatie. Zo kunnen wij goed beoordelen of wij u kunnen helpen, en hoe.

1. Vul onderstaand formulier in
2. Voeg eventueel de gevraagde documenten toe

Of stuur het per post naar:
Stichting CAV
Postbus 7276
2701 AG Zoetermeer

A. Dienst CAV (vink aan wat van toepassing is)

Ik meld me aan voor:

Beschermingsbewind

Budgetbeheer

Ondersteuning thuis

Mentorschap

Curatele

Ik weet het niet

Reden aanvraag

B. Naam en adres

Voornamen(verplicht)

Achternaam

Geboorteplaats

Man

Vrouw

Straat + huisnummer:

Telefoonnummer

Evt. naam begeleidende instelling

Telefoonnummer begeleider

Roepnaam

Geboortedatum

Gehuwd

Alleenstaand

Samenwonend

Weduw(e)/-naar

Postcode + Plaats:

Emailadres(verplicht)

Naam begeleider

C. Checkbox (vink aan wat van toepassing is)

Ik heb salaris

Ja

Nee

Ik heb overige inkomsten

Ja

Nee

Ik krijg zorgtoeslag

Ja

Nee

Ik heb een huurwoning

Ja

Nee

Ik heb inwonende kinderen

Ja

Nee

Ik heb een auto

Ja

Nee

Ik heb een doorlopend krediet

Ja

Nee

Ik heb een creditcardschuld

Ja

Nee

Mijn schuld is problematisch

Ja

Nee

Weet ik niet

Ik heb WSNP

Ja

Nee

Weet ik niet

Ik heb CJIB boetes

Ja

Nee

Weet ik niet

Ik heb een uitkering

Ja

Nee

Ik krijg huurtoeslag

Ja

Nee

Ik heb een hypotheek

Ja

Nee

Ik heb een partner

Ja

Nee

Ik heb overige medebewoners

Ja

Nee

Ik moet alimentatie betalen

Ja

Nee

Ik heb een persoonlijke lening

Ja

Nee

Ik heb een schuld

Ja

Nee

Weet ik niet

Ik heb schuldhulpverlening

Ja

Nee

Weet ik niet

Ik heb fraudevorderingen

Ja

Nee

Weet ik niet

D. Documenten

Maak (indien mogelijk) een scan van de onderstaande documenten als u die heeft. Voeg ze als bijlage toe aan dit formulier.

Kopie geldig legitimatiebewijs van u en/of partner
Recente inkomensspecificatie van u en/of uw partner (bijv. loonstrook, uitkeringen of belastingen)
Bank- en/of giro-afschriften van al uw rekeningen, van de afgelopen 3 maanden
Gegevens van alle uitgaven (tenzij vermeld op de bank- en/of giro-afschriften)
Gegevens van alle verzekeringen (tenzij vermeld op de bank- en/of giro-afschriften)

Bestand verzenden

Maximale grootte 10MB

Wij nemen zo spoedig mogelijk contact met u op zodra u het aanmeldformulier heeft verzonden.

Dit veld moet leeg blijven